近日，长沙市第四医院痛风专科诊室来了一位坐着轮椅的 19 岁女孩。经肾内科主任、主任医师刘沧桑仔细询问病史得知，患者小云1 周前曾出现了喉咙痛、发热，自己服用了抗病毒口服液后退烧了。几天后小云又出现了膝关节疼痛，痛了 2 天才缓解。谁知膝关节痛刚好一点，她又出现了髋关节痛，而且痛得路都不能走了。在当地医院就诊，小云被初步诊断为 " 关节炎 "，在予以止痛治疗后，小云的关节疼痛并未缓解，仍表现为游走性多关节疼痛。

凭借丰富的临床经验，刘沧桑意识到咽痛和关节痛这两个看似毫无联系的症状可能源自同一个疾病。更重要的是，如果不及时治疗可能会导致心脏瓣膜病，遂立即为其行相关实验室检查，并监测体温。根据患者的临床表现及辅助检查，小云被诊断为 " 风湿热 "。诊断明确后，经过积极治疗，小云关节疼痛很快缓解，可以自由活动了。

刘沧桑介绍，风湿热常见于 5 至 15 岁儿童，是一种咽喉部 A 组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织疾病。主要侵犯关节、心脏和皮肤，其他器官脑、肺、肾等偶有累及。典型临床表现有：游走性多发性关节炎、心脏病变、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。大部分患者在出现以上症状前有发热、咽痛、咳嗽、颌下淋巴结肿大等上呼吸道感染表现。急性发作时通常以关节炎较为明显，反复发作后常遗留轻重不等的心脏损害，形成风湿性心脏病。

刘沧桑提醒，虽然该疾病常见于儿童和青少年，但在临床工作中发现也有不少较为年长的患者，切不可掉以轻心。成年人如出现发热、咽痛及关节肿痛等症状，需及时就诊检查，如同时出现心悸、气短、心前区不适更要引起重视，可能存在心脏病变。对于儿童，常常由于患儿年纪小，不能很好地表达，而错过最佳治疗时间，最终发生心脏瓣膜病。当家长发现孩子有发热、咽痛、不自主躯干或肢体动作，或出现挤眉弄眼、摇头转颈、努嘴伸舌等动作，一定要及早就医。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员李筝绮

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