73 岁的王大爷近半年右耳总会出现闷、堵的情况，有时还会听不清别人说话。到当地医院检查发现是右侧分泌性中耳炎，耳朵闷堵是因为右耳存有积液。医生让他口服抗生素缓解。服药一段时间后，他感觉治疗效果甚微。经人推荐，他找到了江苏省中西医结合医院耳鼻喉科主任中医师王勇。王勇采取一针穿刺抽取 0.9ml 渗透液，不到一周，他耳朵闷堵症状便明显改善。

一针穿刺抽取 0.9ml 渗透液 耳朵比以前更好用了

在江苏省中西医结合医院，王勇了解完王大爷的不适后，先行鼻咽喉镜排查是否长有异物。进一步观察鼓膜发现，他原本半透明瓷白色的鼓膜已经转变为橙黄色，并出现向内凹陷，中耳腔内浑浊的积液也无法看到液平。他解释，液平指中耳腔内液体的平面，若是积液较少，便能看到一层水平面，但像王先生这样看不到液平，就表明当前中耳腔内液体过多，需要即刻抽取。

通过鼻咽喉镜，王勇精准找到穿刺点，透过鼓膜，共抽出 0.9ml 淡黄色无菌性渗透液。整个过程仅用 10 分钟。他表示，抽出积液不仅能改善耳朵闷堵的现状，还能加快恢复速度。后期的调理同样至关重要，四诊合参了解到，王大爷舌苔黄腻、脉象大而扣、中下焦亏虚，于是为他开具桑白皮、葛根、白芍、黄芪等十几种中药材煎服 " 开窍 "，并叮嘱他每周按时复诊。不到一周，王大爷耳朵闷堵症状便有明显改善。

" 耳朵闷堵困扰了我很久，药吃了不少却始终没有王主任的治疗有效果，现在炎症消下去后，耳朵就像新的一样，甚至比原来还要好。吃了 3 个多月的中药，除了耳朵，我的体质也改善很多，人比以前更有劲了。" 王大爷说。

中耳腔内的积液究竟从何而来？

有人好奇，中耳腔比外耳道更深，积液总不会是因为外耳道进水后，没有及时处理遗留堆积起来的，那么这些 " 凭空产生 " 的积液究竟是如何形成的呢？王勇解释，耳朵和鼻子是两个相通的器官，鼻咽腔的末端与中耳腔之间有一个连接通道，叫做咽鼓管。咽鼓管靠近鼻咽腔 1/3 的部分是骨质的，靠近中耳腔 2/3 的部分由肌肉、黏膜等组织构成，它最重要功能是保持中耳腔与外面大气的压力平衡。但当某些原因导致咽鼓管不通畅时，中耳腔内会慢慢形成负压，此时黏膜开始水肿、血管开始扩张，然后周围的组织会慢慢渗进耳腔，最终用液体代替空气，以此来维持气压平衡。

王勇表示，中耳腔内的积液，无论如何晃动、跑跳或用棉签扣挖，都将无法让其流出，只能通过专业手法抽取。他强调，一旦感觉耳朵出现闭塞感或听力下降，儿童在吞咽时耳部出现涨感、压力感等情况时，在排除鼻咽部长有异物，没有出现急性中耳炎、耳朵充血、突发性耳聋等状况后，需尽快就医，以免让内陷的鼓膜失去弹性，增加后期治疗难度，情况严重者还将面临耳聋、听小骨、面神经等重要结构被破坏的后果。

鼻涕别擤太用力 对症治疗很重要

分泌性中耳炎是慢性中耳炎的一种，同时也是耳鼻喉科常见疾病之一，王勇介绍。其中，患有严重鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，慢性扁桃体炎、腺样体肥大和咽鼓管肌肉松弛、功能衰落的老年人更易受到分泌性中耳炎的侵扰。他表示，受凉感冒也是主要诱因之一，相比于成年人又长又直的咽鼓管，儿童的咽鼓管又短又直，加上近期呼吸道疾病高发，频繁用力擤鼻涕更容易对鼻腔后的咽鼓管造成外力冲击，从而损伤鼓膜。

王勇强调，分泌性中耳炎的治疗需要对症下药。如果是由腺样体肥大引起的，需要治疗腺样体，如果是由炎症引起的，可以使用消炎药物，而王大爷一开始服用的抗生素更适合因细菌感染的化脓性中耳炎。中药治疗对于中耳炎也有明显效果，但需注意 " 一人一方 " 辨证治疗。他补充，若感觉保守治疗效果一般，还可以选择置管手术。

通讯员 屈璟秀 罗鑫 实习生 赵君婷 詹陈燕 现代快报 / 现代 + 记者 任红娟