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转自：医学界

近日，四川省人民医院肝胆外科门诊来了一名特殊的患者。患者李女士，今年31岁，7个多月前，她出现了上腹疼痛不适，一直持续至今。2周前，又出现呕血的现象。

7个多月前，从腹部疼痛开始，李女士就走上了求医路，先后辗转多处，按照“胰腺炎”、“贫血’等诊断治疗后，效果仍然欠佳。每次只要病情稍一缓解，很快又出现反复。并且随着病程的进展，她不仅感到上腹胀痛不适，又出现乏力加重，数次晕倒，甚至突然呕血。病情的折磨和不明病因，使患者和家属感到非常痛苦和焦虑。

来到省人民医院后，经过医生收治入院，进行详细检查和会诊后，最终明确了诊断，即李女士所患为“胰腺源性门静脉高压”，同时，医生还意外地发现，李女士的内脏反位，是一位“镜面人”。

“镜面人“是指人的心脏、肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的位置与正常人完全相反，就像照镜子一样,所以又称为镜面人。医学上对“镜面人”现象的成因还没有科学定论。目前研究认为“镜面人”可能与人体胚胎发育过程中基因突变有关，其发生几率大约为百万分之一。

经过医生判断，根据李女士病情需要，必须尽快做胰腺部分切除联合脾切除手术，如果不进行手术，病人可能反复发胰腺炎、脾脏肿大伴脾功能亢进，严重时可进展为坏死性胰腺炎以及合并消化道大出血，进而危及生命。

但是，对于全内脏反位的患者目前进行手术治疗的很少，而进行胰腺部分切除联合脾切除手术更是罕见。同时，手术器材等都是按照正常人的内脏方向设计，医生的操作习惯和技巧也都来自正常人，在针对“镜面人”患者时，手术医师需要对解剖变异、人体工程力学及反向解剖操作有熟练的掌握，这大大增加了手术难度。

尽管如此，为了解除患者的痛苦，肝胆外科团队还是决定迎难而上。肝胆外科主任张宇组织全科室人员，针对此病例进行讨论，分析术中疑点难点，对患者的胰腺、脾脏、胃等解剖位置进行精确定位，制定详细的手术方案以及应急预案，做足充分准备。

2023年12月26日，在完成全面的术前评估和检查后，由龚军教授、许建教授、路翔宇主治医师团队联手为患者实施了“胰尾切除+全脾切除＋胰腺假性囊肿切除+胃底部分切除＋胃壁修补＋胰周坏死组织清除+膈肌修补＋肠粘连松解术”，在手术过程中，克服了胰腺、脾脏完全反位及由脾脏介入术后引起的腹腔广泛粘连的不利影响，严格控制出血，解剖定位精确，逆向操作也非常顺利，历经4多小时成功完成，术后患者生命体征平稳。经过抗感染、抑酸及营养支持等后续治疗和康复训练，患者术后3天就能自行下床活动。目前患者恢复状态良好，近日即将出院。